Tumor phyllodes benigno gigante de mama / Benigmant, giant phyllodes tumor of the breast

O tumor phyllodes geralmente é benigno, muito raro, correspondendo a menos de 1% dos tumores fibroepiteliais da mama. O tratamento é cirúrgico e a taxa de recidiva, alta. Relatou-se o caso de uma paciente com tumor phyllodes benigno gigante, com infiltração de músculos peitorais e parede torácica, ulcerado, sangrante, submetida a tratamento cirúrgico emergenciado no Hospital Erasto Gaertner, em Curitiba, por mal estado geral, anemia intensa e infecção local. Evidenciou-se, pela apresentação desse caso, dificuldade em se apresentar terapêutica definitiva devido à manisfestação clínica atípica de tumor phyllodes benigno, caracterizado por lesão de grandes dimensões, de características invasivas, com comprometimento extenso da parede torácica, sem relatos prévios na literatura. O tratamento conservador nesse caso consistiu em mastectomia simples com ressecção em bloco dos músculos peitorais e preservação da parede torácica, contrastando com a literatura, em que a discussão entre cirurgia radical e conservadora inclui apenas relatos de mastectomia simples e ressecção da lesão com margens respectivamente.

The phyllodes tumor is normaly benignant and rare, accounting for less than 1% of the breast tumors. The treatment is surgical and the recurrence is high. We report the case of a patient with benignant, giant phyllodes tumor, with infiltration of the pectorales muscles and thoracic wall, ulcerated, bleeding, treated by emergency surgecal at the Erastus Gaertner Hospital in Curitiba, because of bad general state of the patient, acute anaemia and local infection.We show the difficulty to present the definitive therapeutic because of the atypical clinical manifestation benignant phyllodes tumor, caracterized by a big and invasive lesion, with infiltration of the thoracic wall, without prior report at the literature. The conservative treatment in this case was simple mastectomy with resection of the pectorales muscles and preservation of the thoracic wall, that contrast with the literature, whose discussion between conservative surgery just include reports of simple mastectomy and resection of the lesion with margin respectively.

Tratamento conservador do câncer da mama: estudo retrospectivo de 89 casos / Breast conservation therapy for breast cancer: retrospective study of cases

O tratamento conservador do câncer inicial da mama, com base na setorectomia com linfadenectomia, associadas ao tratamento adjuvante pós-operatório, tem por finalidade a conservaçäo do parênquima mamário, com o objetivo de manter o aspecto estético, muitas vezes se dispondo de técnicas de reconstruçäo e mamoplastia contralateral. A partir desse fato, os autores apresentam análise retrospectiva de 89 pacientes submetidas ao tratamento conservador, no período de janeiro de 1987 a dezembro de 1995, relacionando seus índices de sobrevida global (74,15 por cento), sobrevida livre de doença em 5 anos (64 por cento) e mortalidade por câncer (19 por cento) às modalidades terapêuticas utilizadas. Com os resultados obtidos, os autores comparam sua experiência aos dados da literatura

Tumores paraovarianos: estudo de 30 casos / Paraovarian tumors: study of 30 cases

Neste estudo, foram analisados 30 casos de tumores paraovarianos ocorridos em pacientes matriculadas no serviço de ginecologia do Hospital Erasto Gaertner. Foram revistos dados histopatológicos e epidemiológicos, tendo como objetivo principal a análise de características clínicas, etiológicas e potencial de malignidade, por estudo estatístico percentual simples. Vinte e sete casos foram concomitantes com outros processos neoplásticos, um caso descoberto durante gravidez ectópica e dois casos sem associaçao com outra doença. Após tratamento, apenas um caso apresentou recorrência. Histologicamente, a maioria foi de origem mesonéfrica e apesar do estudo histopatológico demonstrar características de potencial maligno, todos foram enquadrados como entidades benignas.

Sarcoma granulocítico de mama / Granulocytic sarcoma of breast

Sarcoma granulocítico é uma neoplasia maligna extramedular rara composta de mieloblastos e outros precursores granulocíticos que acomete pacientes leucêmicos. Manifesta-se menos comumente como precursor de leucemia e, nestes casos, o intervalo entre o tumor inicial e o aparecimento de sinais e sintomas de leucemia é de 6 meses em média. Raramente se apresenta como lesäo isolada sem manifestaçäo da leucemia. Relatos anteriores demonstram uma tendência ao tratamento quimioterápico sistêmico igual aquele preconizado para pacientes com leucemia mielóide aguda, mesmo quando ausente, acompanhado de radioterapia local. O presente estudo descreve uma paciente com diagnóstico de sarcoma granulocítico de mama em maio de 1987, com lesäo isolada, sem evidências de leucemia. Foi tratada com ressecçäo segmentar de mama e radioterapia, permanecendo assintomática sem recorrência neste período de 8 anos de acompanhamento.

Tratamento conservador do câncer de mama: um estudo retrospectivo de 96 casos / Breast cancer conservative treatment: a retrospective study of 96 cases

Estudamos 96 pacientes submetidas a tratamento conservador no período de junho 82 a maio de 94. A faixa etária variou de 28 a 90 anos. Dez lesoes foram estadiadas como estádio 0,34 estádio I, 51 estádio II e 1 estádio III. Foram submetidas a setorectomia com esvaziamento axilar 69 pacientes, 26 a tumorectomia com esvaziamento axilar e l com tumorectomia exclusiva. No estudo da axila, observamos gânglios positivos em 30,53 por cento dos casos. Após a cirurgia, 26 pacientes foram levadas à radioterapia mais boost externo, 29 à radioterapia mais boost de iridio e 41 à radioterapia sem boost. A quimioterapia foi utilizada de forma adjuvante em 36 casos, e a hormonioterapia, em 14. O seguimento médio das pacientes foi de 46,32 meses, variando de 8 a 132 meses. Houve recorrência local em 4,17 por cento e metástases à distância em 17,71 por cento. Tivemos como complicaçao mais freqüente: linfedema (l2,5 por cento), sendo seguida de: fibrose retrátil da mama (1O,4l por cento) e infecçao da ferida operatória (7,30 por cento). Foi observada a presença de recidiva local em comparaçao com o tratamento empregado, e as complicaçoes em relaçao à radioterapia. Houve cinco óbitos, em média com 71,8 meses de seguimento, variando de 49 a 98 meses; dez casos perderam contato com o serviço; 11 se encontram vivas com doença em atividade; 65 vivas sem doença e sete com tumor metacrônico de mama contralateral.

Câncer de ovário e gravidez complicada por doença hipertensiva específica da gravidez / Ovarian carcinoma and pregnancy complicated by hypertension

Trata-se do relato de caso de uma paciente com 29 anos, na sexta geraçåo, admitida no Serviço de Emergência de Obstetrícia do Hospital de Clínicas da UFPr, apresentava gestaçåo de cronologia indeterminada, quadro clínico de pré-eclâmpsia grave, e ao exame físico percebia-se extensa massa abdominal com limites pouco precisos. A paciente evoluiu para parto normal, ocorreu melhora dos níveis tensionais, e na sequência, após realizada ionvestigaçåo da massa localizada em abdome, foi submetida à laparotomia exploradora a qual evidenciou tumor ovariano bilateral, com peso total de 13 kg e que ao exame anatomopatológico evidenciou-se três tipos histológicos de neoplasia

Câncer de ovário: análise de 49 casos / Ovarian cancer: analysis of 49 cases

O câncer de ovário constitui-se atualmente na terceira causa de morte em mulheres com neoplasias malignas sendo ultrapassado somente pelo câncer de mama e intestino. O objetivo do presente trabalho é analisar os aspectos clínicos e anatomopatológicos de pacientes portadoras de câncer de ovário. Foi realizado levantamento retrospectivo de todas as pacientes atendidas no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná no período de janeiro de 1979 a dezembro de 1989. Foram encontradas 49 pacientes que constituíram o grupo de estudo. A idade mínima foi de 13 anos (um caso de tumor mucinoso de malignidade limítrofe); e a idade máxima de 78 anos. Cerca de 28 pacientes (57,14 por cento) tinham mais de 51 anos de idade. A grande maioria das pacientes era de cor branca (89,8 por cento). Ocorreu incidência bastante elevada nas pacientes multíparas, 34 (69,39 por cento) tinham três ou mais gestatçöes, e destas 23 (46,94 por cento) mais de cinco gestatçöes, e destas 23 (46,94 por cento) mais de cinco gestatçöes, contrapondo os dados da literatura. Vinte e uma pacientes (42,86 por cento) eram menopausadas, e 21 (42,86 por cento) das pacientes apresentavam ciclos menstruais regulares. A queixa principal foi aumento de volume abdominal em 22 pacientes (44,9 por cento) e dor abdominal em 12 (24,49 por cento). A presença de ascite foi representativa, refletindo o diagnóstico em estádios avançados em 18 pacientes (36,74 por cento). O achado cirúrgico mais comum foi tumor ovariano uni ou bilateral com invasäo da pelve e/ou omento em 23 casos (46,94 por cento), e tumor ovariano unilateral em 16 casos (32,65 por cento). Histerectomia abdominal total, salpingooforectomia bilateral foi realizada em 37 pacientes (75,51 por cento). Após o tratamento cirúrgico, 24 pacientes (48, 98 por cento) foram submetidas a quimioterapia, e radioterapia em apenas duas (4,08 por cento). Treze pacientes perderam o seguimento. Das 10 pacientes que näo foram submetidas à químio ou radioterapia, seis foram a óbito antes mesmo de iniciar o tratamento adjuvante. Os tumores epiteliais ocorreram em 61,23 por cento, sendo o mais comum o cistoadenocarcinoma seroso em 12 casos (24,49 por cento), tumores metastáticos em nove casos (18,37 por cento), tumores estromais em sete (14,21 por cento), tumores mistos em 4,08 por cento, linhagem germinativa em 2,04 por cento. O presente estudo evidencia que as pacientes procuram recurso médico em estádios mais avantados da doença...

Câncer de mama e gravidez: análise de 17 casos / Breast cancer and pregnancy: analysis of 17 cases

O binômio câncer de mama e gravidez vem sendo marcado com um estigma de mau prognóstico. O objetivo do presente trabalho é apresentar a análise de 17 casos da associaçäo câncer de mama e gravidez quanto aos aspectos clínicos. Foram considerados casos até 24 meses após o estado gravídico, embora alguns autores considerem até 12 meses. Foram analisados os casos atendidos na Disciplina de Ginecologia e Obstetrícia do Departamento de Tocoginecologia da Universidade Federal do Paraná - Hospital de Clínicas - desde o ano de 1961 até junho de 1991. A grande maioria das pacientes era de cor branca (82,35 por cento). A faixa etária mais acometida foi entre 36-40 anos de idade, cerca de sete (41,17 por cento) pacientes. Abaixo dos 25 anos apenas um caso. Ocorreu um predomínio de pacientes multíparas, quatro ou mais gestaçöes corresponderam a 11 (64,71 por cento) casos. Idade da menarca menor ou igual a 12 anos ocorreu em seis (35,29 por cento) pacientes. Quanto aos antecedentes mamários tivemos quatro (23,53 por cento) casos de mastite. Época do diagnóstico em relaçäo ao período da gestaçäo teve a seguinte distribuiçäo: antes da gestaçäo um caso (5,88 por cento); 1§ trimestre da gravidez - dois (11,76 por cento) casos; 2§ trimestre - três (17,65 por cento) casos; 3§ trimestre - três (17,65 por cento) casos; após a gestaçäo ( até 24 meses) - oito (47,06 por cento) casos. Queixas e achados do exame físico mais comum foram: nódulo (15 casos); linfonodos (15 casos); mastalgia (10 casos). A mama mais afetada foi a direita, em nove (52,94 por cento) casos. O método diagnóstico mais usado foi a associaçäo exame físico e biópsia em 14 casos. Uma paciente foi encaminhada ao Servito dois meses após a realizaçäo de mastectomia radical, um caso em que a paciente näo retornou para a realizaçäo de biópsia no retorno pré-natal, e em um caso o diagnóstico foi clínico devido ao aspecto da mama e a paciente npo voltou para o devido acompanhamento. O estadiamento clínico teve a seguinte distribuiçäo: ECI - nenhum caso; ECII - um caso; ECIII - nove casos; ECIV - sete casos. Quanto ao tratamento cirúrgico: cirurgia de Halsted - três casos; mastectomia simples - três casos; cirurgia de Pattey - dois casos; ooforectomia bilateral - seis casos; e sem cirurgia, quatro casos. A quimioterapia foi realizada em 11 pacientes, radioterapia em nove casos e hormonioterapia em apenas três casos...

Tumor filodes / Phyllode tumor

Säo apresentados 15 casos de tumor filoides ocorridos entre 1964 e 1985 no Setor de Mastologia da Clínica Ginecológica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Destes, 13 (86,7%) säo benignos e 2 (13,3%), malignos. A incidência quanto `a idadea foi menor que a encontrada na literatura. As pacientes eram todas brancas e a grande maioria nuligestas (60%). Todo o material anatomopatológico foi revisto, confirmando-se os laudos existentes. O tratamento instituído foi a exérese do tumor em 10 pacientes (66,7%) e mastectomia simples em cinco delas (33,3%), tendo havido três recidivas após exérese do tumor e nenhuma após mastectomia simples